Каспар Кёп, доктор философии, специалист по ядерной безопасности
Статья из сокращённая версия Появился 9.12.2020 в ERR Novaator.
Введение: природа, течение, причины и факторы риска лейкоза: https://sinutervelaps.blog/2018/05/24/lapseea-koige-sagedasem-vahk-voib-olla-ennetatav/
Докторант, Институт экологии и наук о Земле, Тартуский университет Антс Тулл представил свой в статье, посвященной серьезные утверждения о том, что строительство атомной электростанции создает риск развития лейкемии, особенно у детей и плода. Это очень важный вопрос, который необходимо тщательно обсудить при рассмотрении вопроса о строительстве небольшого реактора в Эстонии.
Связь между детской лейкемией и атомными электростанциями изучается уже несколько десятилетий (НКДАР ООН, 2017). Это хорошо изученная область (Boulton 2019), что подтверждается тем фактом, что большое количество различных исследований и методов не смогли найти такую связь, как указывают Крамер и Армингер в своем анализе (Krämer and Arminger 2010).
- "В небольших городах вокруг станции не было обнаружено ни одного случая превышения нормы (Sofer et al. 1991)".
- "Наше исследование не дает доказательств повышенного риска детской лейкемии вблизи ядерных объектов (Michaelis et al. 1992)".
- "Нет увеличения смертности от лейкемии и лимфомы вблизи атомных электростанций в Японии (Ивасаки и др., 1995)".
- "Мы не наблюдали статистически значимой кластеризации в изученных случаях на четырех атомных станциях (Waller et al. 1995)".
- "Не было обнаружено никаких доказательств общего повышенного риска детской лейкемии [...] вблизи ядерных объектов в Шотландии (Sharp et al. 1996)".
- "Нет повышения риска гематологических злокачественных новообразований у детей во всей зоне (Bouges et al. 1999)".
- "Наше исследование не выявило никаких доказательств повышенного риска детской лейкемии в радиусе 20 км от 29 изученных ядерных объектов (White-Koning et al. 2004)".
- "Нет никаких признаков влияния на заболеваемость детским раком (COMARE 2006)".
- "Сделан вывод, что нет никаких доказательств того, что острая лейкемия у детей в возрасте до пяти лет чаще встречается вблизи атомных электростанций в Великобритании (Bithell et al. 2008)".
- "Статистически значимых средних значений не наблюдалось ни на всей территории исследования, ни вблизи отдельных атомных электростанций (Kaatsch et al. 2008)".
- "Наши результаты не указывают на рост детской лейкемии и других видов рака вблизи финских атомных электростанций (Heinävara et al. 2009)".
Почему разные исследования приходят к схожим выводам (заболеваемость лейкемией, по-видимому, выше средней вблизи атомных электростанций), но не подтверждают наличие причинно-следственной связи? Я остановлюсь на нескольких моментах из анализа Крамера и Армингера (Krämer, Arminger 2010):
- Одним из факторов, позволяющих получить различные корреляции, является период проведения исследования. Есть несколько примеров исследований, в которых более высокая смертность была обнаружена только в определенные периоды, но не в другие (Kaatsch et al. 2008, Heasman et al. 1987). Исследования высокого числа случаев детской лейкемии в Канаде вблизи атомных электростанций, которые Грейзер использует в своих выводах (Greiser 2009), охватывают только период до 1986 г. После этого года число случаев заболевания не превышало статистически значимого уровня.
- Выбор расстояния от потенциального источника радиации также может повлиять на результаты исследования в более неоднородном направлении. В разных исследованиях используются различные расстояния, например 6,5 км (Evrard et al. 2006), 20 км (Laurier et al. 2008), 25 км или 50 км (COMARE 2005, 2006), или вся территория страны, как в большинстве исследований Канады и США. Из-за большого количества исследований легко найти расстояния, на которых смертность выше, чем на других расстояниях. Однако нет никаких доказательств того, что вероятность всегда увеличивается с уменьшением расстояния. Лорье (Laurier et al. 2006) обнаружил, что на расстоянии 5 км наблюдалось меньше случаев лейкемии, чем ожидалось; в то время как на расстоянии 20 км было обнаружено больше случаев, чем ожидалось. Похожие результаты были получены Бителлом (Bithell et al. 2008), который обнаружил "отсутствие связи между случаями детской лейкемии и близостью атомных электростанций в Великобритании".
- Также нет последовательности в типах рака. Среди изученных заболеваний - миелоидный лейкоз, острый лимфобластный лейкоз, острый нелимфобластный лейкоз, неходжкинская лимфома, а также другие виды рака. Множественность типов заболеваний означает, что некоторые виды рака могут быть более распространены в одном месте, в то время как другие менее распространены в других. Каатш (Kaatsch et al. 2008) и др. обнаружили, что вблизи атомных электростанций в несколько раз чаще встречается лейкемия, в то время как другие виды рака у детей встречаются реже. Такую корреляцию трудно объяснить, если целью исследования было доказать, что проживание вблизи атомных электростанций вызывает лейкемию.
Множественность переменных в разных исследованиях также дает возможность обнаружить самые разные, а иногда и повторяющиеся корреляции, которые на первый взгляд и без глубокого изучения кажутся статистически значимыми, но в повторных исследованиях статистически значимыми не оказываются. При проведении исследования с большим количеством переменных легко найти ситуацию, которая соответствует первоначальной гипотезе, как в случае с Кёрблейном и Хоффманном (Körblein and Hoffmann 1999), процитированном г-ном Туллом, которые после первоначального отрицательного результата исследования достигли своей цели, используя те же исходные данные, но изменив методологию анализа. В исследовании Кёрблейна и Хоффманна, как и в более поздних контрольных исследованиях, учитывался только домашний адрес на момент постановки диагноза. Неизвестно, как долго человек жил по этому адресу до этого. Неизвестно также, какую часть повседневной жизни ребенок проводил по этому адресу. Не выяснялось, где ребенок посещал детский сад, проводил ли и сколько времени с бабушками и дедушками, в поездках на отдых (доза радиации от авиаперелетов в несколько раз выше, чем от проживания рядом с АЭС), в лагерях и т. д.. Однако такие данные были бы необходимы для оценки доз облучения, поскольку одной из гипотез было влияние радиации именно от атомных электростанций, но на практике время, проведенное вблизи АЭС, не оценивалось. В исследовании также не учитывается величина местного радиационного фона, который может значительно различаться в разных регионах Германии. В целом, наиболее важным недостатком исследования является то, что в нем рассматривался только один аспект, а именно расстояние от АЭС, в то время как известно, что лейкемия может быть вызвана многими факторами, которые не были изучены.
В статье Тулла также говорится, что "дети, еще находящиеся в утробе матери, очень восприимчивы к радиации, поскольку стволовые клетки костного мозга и лимфоидных тканей очень чувствительны к радиоактивности, которая вызывает мутации в белых кровяных клетках". Однако при этом упоминаются исследования генетического радиационного повреждения женщин, переживших атомные бомбардировки во время Второй мировой войны в Японии, и их тогда еще не родившихся детей. Действительно, результаты этого исследования были неверно истолкованы в прошлом, а результаты свидетельствуют об обратном (COMARE 2016). Вместо этого Охтаки и другие (Ohtaki et al. 2004) обнаружили, что женщины, получившие облучение в результате взрыва атомной бомбы внутриутробно У детей, чья доза облучения превышала ~100 мГр, реже наблюдались стабильные хромосомные транслокации, в отличие от их матерей, у которых они наблюдались - это говорит о том, что клетки в материнской утробе лучше, чем взрослые клетки, способны восстанавливать повреждения ДНК.
Такие несоответствия, несомненно, привлекут внимание других исследователей, поэтому всегда стоит обращать внимание не только на сами исследования, но и на отзывы, которые они получили от научного сообщества (COMARE 2016, UNSCEAR 2017).
Поскольку статья Антса Тулла посвящена исследованиям лейкемии в Германии, стоит упомянуть и общие цифры по лейкемии в Германии в целом. Основные данные приведенных исследований показывают, что ежегодно в Германии около 1 800 детей в возрасте до 15 лет заболевают злокачественным заболеванием (раком) (Kaatsch et al. 2008). В 600 случаях формой рака является лейкемия, средний возраст которой составляет 5 лет. Лейкемия - самая распространенная форма рака у детей в возрасте до 5 лет: 5 случаев на 100 000 детей в Германии. Как в Германии, так и в остальной Европе заболеваемость лейкемией у детей с 1978 по 1997 год увеличивалась в среднем на 0,6% в год (Kaatsch et al. 2006), причем риск был выше в промышленно развитых странах. Региональная кратковременная желчнокаменная болезнь встречается в сельских районах и, как полагают, вызывается каким-либо инфекционным возбудителем. Например, в исследовании (Alexander et al. 1998) было обнаружено, что у испытуемых больше, чем статистически ожидалось, совпадений во времени и пространстве, т. е. люди находились в одном и том же месте в одно и то же время больше, чем ожидалось. Это говорит о том, что существует статистическая связь между воздействием на человека и скоплениями лейкемии.
Хотя ученые в целом признают, что высокие дозы ионизирующего излучения могут вызвать лейкемию, не доказано, что низкие дозы тоже (CNCS 2020). Тем не менее, современная радиационная защита строится на консервативном предположении, что даже малые дозы радиации могут усиливать развитие рака. Сегодня радиационная защита разрешает только те методы, которые приводят к годовой дозе облучения населения ниже 1 мЗв. Это требование распространяется и на атомные электростанции, но в обычной практике дозы значительно ниже этого предела. Для сравнения, средняя доза облучения от различных природных источников радиации в Эстонии составляет около 3 мЗв/год (Lust 2012).
Данные о радиации, полученной на немецких атомных электростанциях, не указывают на то, что, исходя из современных исследований, можно было бы получить дозу, достаточно высокую для того, чтобы вызвать лейкемию. Исходя из известных данных, радиация от каждой из исследуемых станций была более чем в 1000 раз ниже годовой естественной и медицинской дозы для человека (COMARE 2011).
В статье Бейкера, на которую ссылается Талл, подводится итог его метаанализа: "Если дозы слишком малы, чтобы увеличить риск заболеваемости, можно ожидать, что уровень заболеваемости останется таким же до и после пуска станции". В ряде исследований удалось оценить уровень заболеваемости в районах до и после пуска АЭС (Baron 1984; Clarke et al. 1989, 1991; Jablon et al. 1990; McLaughlin et al. 1993). Уровень заболеваемости оставался неизменным даже в тех районах, где он уже был выше. Например, Джаблон изучил 62 площадки атомных станций в США и обнаружил, что заболеваемость лейкемией среди детей была выше еще до ввода станции в эксплуатацию (Jablon et al. 1990)".
Еще одна интересная взаимосвязь. В 1989 году было опубликовано исследование, которое пришло к довольно интригующему выводу. В нем анализировались данные о здоровье людей и риске смертности от лейкемии в 400 различных районах Англии и Уэльса, где были расположены атомные электростанции или рассматривалась возможность их строительства, но они так и не были построены. Выяснилось, что уровень смертности молодых людей от лейкемии и болезни Ходжкина был сопоставим вблизи построенных и не построенных атомных электростанций. Следствием этого исследования стало то, что риск заболевания лейкемией может быть повышен не из-за атомной электростанции, а из-за других, не установленных факторов риска (Cook-Mozaffari 1989).
Таким образом, рак, включая лейкемию, может быть вызван широким спектром факторов, влияющих на человека.
Джеральдин Томас, профессор молекулярной патологии в Имперском колледже, говорит, что лучшие ученые мира не смогли подтвердить причинно-следственную связь между низкими дозами радиации и последствиями для здоровья. Это можно сравнить с поиском иголки в стоге сена экологических токсинов, в котором мы все живем. Однако лишь часть из них - ионизирующее излучение, из которого 85%, по оценкам, имеет естественное происхождение и не является прямым следствием деятельности человека (Thomas 2016).
В заключение следует отметить, что на основании обширных исследований и наблюдений не доказана связь между проживанием вблизи атомных электростанций и раком.
Я также считаю крайне важным объяснить, почему мы в Fermi Energy занимаемся таким сложным вопросом, как строительство собственной атомной электростанции в Эстонии. Причина проста - мы не знаем другой альтернативы для обеспечения крупномасштабной, долгосрочной, безуглеродной выработки электроэнергии без увеличения затрат для эстонских потребителей электроэнергии. Единственный способ производить электроэнергию в Эстонии без зависимости от погоды - это либо сжигать что-то, либо использовать атомную энергию. Мы не являемся сторонниками сжигания мусора, поскольку именно при сжигании различных материалов - ископаемого топлива или древесины - в атмосферу выбрасывается огромное количество загрязняющих веществ, которые наносят непосредственный и очевидный вред здоровью человека. По оценкам, ежегодно 8,8 миллиона человек умирают преждевременно из-за выбросов, образующихся при сжигании угля и других ископаемых видов топлива для получения электроэнергии (Lelieveld et al., 2019). Эта цифра уже не является случайной корреляцией, а доказана многократными и ежегодными исследованиями.
На встрече в Кунда, не ознакомившись с содержанием исследований, представленных Антсом Туллом на борту, мы утверждали, что если бы действительно существовали неопровержимые научные доказательства лейкемии у младенцев в результате использования ядерной энергии, можно ли считать, что в условиях демократической и свободной прессы в Финляндии, Швеции, остальной части Европейского союза, США, Канаде, Корее, Японии и многих других странах такие электростанции не были бы закрыты в одночасье национальными органами ядерного регулирования? Мы, компания Fermi Energia, с полной ответственностью перед собой, своей семьей, общественностью Эстонии и всеми жителями страны заверяем вас, что мы будем рассматривать только те технологии, которые обеспечивают высочайший уровень безопасности и значительно снижают воздействие на окружающую среду по сравнению с сегодняшним производством энергии. В ближайшие годы мы докажем наш технический выбор международным партнерам и регулирующим органам, компетентным чиновникам и ученым, а также общественности Эстонии.
Ссылки:
Alexander FE, Boyle P, Carli PM, Coebergh JW, Draper GJ, Ekbom A, et al. (1998) Пространственно-временные закономерности в детской лейкемии: дальнейшие доказательства инфекционного происхождения: проект EUROCLUS. Br J Cancer; 77:812-817.
Бейкер, П. J. and Hoel, D. G. (2007): "Мета-анализ стандартизированных показателей заболеваемости и смертности от детской лейкемии вблизи ядерных объектов", European Journal of Cancer Care 16, 355 - 363.
Барон Дж. А. (1984) Смертность от рака в небольших районах вокруг ядерных объектов в Англии и Уэльсе. British Journal of Cancer 50, 815-824.
Битхелл, Дж. Ф., Киган, Т. J., Kroll, M. E., Murphy, M. F. and Vincent, T. J. (2008): "Детская лейкемия вблизи британских ядерных установок: методологические вопросы и последние результаты", Радиационная защита Дозиметрия 132, 191 - 197.
Bouges S, Daurès J-P, Hébrard M. Incidence des leucémies aiguës, lymphomes et cancers thyroïdiens chez les enfants de moins de 15 ans vivant autour du site nucléaire de Marcoule de 1985 à 1995. Rev Epidemiol Sante Publique. 1999;47:205-217.
Boulton, F. (2019): Ionising radiation and childhood leukaemia revisited, Medicine, Conflict and Survival, DOI: 10.1080/13623699.2019.1571684
Канадская комиссия по ядерной безопасности (CNSC) "Информационный бюллетень: исследование KiKK объяснено", http://nuclearsafety.gc.ca/eng/resources/perspectives-on-nuclear-issues/the-kikk-study-explained-fact-sheet.cfm (доступ получен 20 ноября 2020 г.).
Clarke E.A., McLaughlin J. & Anderson T.W. (1989) Детская лейкемия вокруг канадских ядерных объектов - фаза I, окончательный отчет. Совет по контролю за атомной энергией, Оттава, ОН, Канада.
Clarke E.A., McLaughlin J. & Anderson T.W. (1991) Детская лейкемия вокруг канадских ядерных объектов - фаза II, окончательный отчет. Совет по контролю за атомной энергией, Оттава, ОН, Канада.
Комитет по медицинским аспектам радиации в окружающей среде (COMARE) 2005 г. "Заболеваемость детским раком в районе ядерных установок в Великобритании", 10-й отчет, Лондон.
Комитет по медицинским аспектам радиации в окружающей среде (COMARE) 2006: "Заболеваемость детским раком в районе ядерных установок в Великобритании", 11-й отчет, Лондон.
Комитет по медицинским аспектам радиации в окружающей среде (COMARE) 2011, "Дальнейшее рассмотрение заболеваемости лейкемией детей в районе атомных электростанций в Великобритании", 14-й отчет, Лондон.
Комитет по медицинским аспектам радиации в окружающей среде (COMARE) 2016, "Дальнейшее рассмотрение заболеваемости раком в районе ядерных установок в Селлафилде и Даунрее", 17-й отчет, Лондон.
Кук-Мозаффари П., Дарби С. и Долл Р. (1989). Рак вблизи потенциальных мест расположения ядерных установок. Lancet 2, 1145-1147.
Эврар, А. С., Хемон, Д., Морен, А., Лорье, Д., Тирмарш, М., Баке, Ж. К., Шартье М. и Клавель Ж. (2006): "Детский лейкоз вокруг французских ядерных установок с использованием географического зонирования на основе оценки дозы газообразных выбросов", British Journal of Cancer 94, 1342 - 1347.
Грейзер, Э. (2009): "Лейкемия у детей и подростков вблизи атомных электростанций в пяти странах", доклад, подготовленный для политической партии Bündnis 90 / Grüne, см. http://www.gruenebundestag.de/cms/archiv/dokbin/302/302113.studie_leukaemierisiko.pdf.
Heasman, M.A., Urquhart, J.D., Black, R.J. and Kemp, I.W. (1987): 'Leukaemia in young persons in Scotland: a study of its geographical distribution and relationship to nuclear installations', Health Bulletin 45, 147 - 151.
Heinävara, S., Toikkanen, S., Pasanen, K., Verkasalo, P. K., Päivi, K and Auvinen, A. (2010): 'Cancer incidence in the near of Finnish nuclear power plants: an emphasis on childhood leukaemia', Cancer Causes and Control 21, 587 - 595.
Ивасаки, Т., Нишизава, К. и Мурата, М. (1995): "Смертность от лейкемии и лимфомы в окрестностях атомных электростанций в Японии", Журнал радиологической защиты 15, 271 - 288.
Jablon S., Hrubec Z., Boice J.D. & Stone B.J. (1990) Cancer in Populations Living Near Nuclear Facilities Vol. 2. Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Бетесда, MD, США.
Kaatsch P, Steliarova-Foucher E, Crocetti E, Magnani C, Spix C, Zambon P. (2006) Временные тенденции заболеваемости раком среди европейских детей (1978-1997): отчет по проекту ACCIS. Eur J Cancer. 2006;42:1961-1971.
Каатш, П., Спикс, К., Юнг, И. и Блеттнер, М. (2008): "Детская лейкемия в окрестностях атомных электростанций в Германии", Deutsches Ärzteblatt International 105, 725 - 732.
Крамер, В., Армингер Г (2010) ""Истинно верующие" или численный терроризм на атомной электростанции" (20109:. Рабочий документ CESIFO № 3180 Категория12: Эмпирические и теоретические методы.
Кёрблин, А. и Хоффманн, В. (1999): "Детский рак в окрестностях немецких атомных электростанций", Медицина и глобальное выживание 6, 18-23.
Лорье, Д. и Бард, Л.: "Эпидемиологические исследования лейкемии среди лиц моложе 25 лет, проживающих вблизи ядерных объектов", Эпидемиологические обзоры 21, 188 - 206.
Леливельд, Дж. Klingmüller, K. Pozzer, A. Burnett, R. T. Haines, A. Ramanathan, V. "Влияние удаления ископаемого топлива и общих антропогенных выбросов на здоровье населения и климат" Proceedings of the National Academy of Sciences Apr 2019, 116 (15) 7192-7197; DOI: 10.1073/pnas.1819989116
Луст, М., 2012 "Оценка компонентов дозы облучения населения Эстонии", докторская диссертация, Тартуский университет.
McLaughlin J.R., Clarke E.A., Nishri E.D. & Anderson T.W. (1993) Детская лейкемия вблизи канадских ядерных объектов. Cancer Causes and Control 4, 51-58.
Михаэлис, Й., Келлер, Б., Хааф, Г. и Каатш, П. (1992): "Заболеваемость детей злокачественными новообразованиями в окрестностях западногерманских атомных электростанций", Cancer Causes Control 3, 255 - 263.
Охтаки К, Кодама Й, Накано М, Итох М, Ава А А, Кельн Дж и Накамура Н (2004). У плода человека не регистрируются повреждения хромосом, вызванные радиационным воздействием на лимфоидные клетки-предшественники, за исключением небольшого, но значительного эффекта при низких дозах. Radiat Res 161(4): 373-379.
Sharp, L., Black, R. J., Harkness, E. F. and McKinney, P. A. (1996): "Заболеваемость детской лейкемией и неходжкинской лимфомой в окрестностях ядерных объектов в Шотландии", Occupational and Environmental Medicine 53, 823 - 831.
Sofer, T., Goldsmith, J. R., Nusselder, I. and Katz, L. (1991): 'Географические и временные тенденции детской лейкемии в связи с атомной электростанцией в Негеве', Public Health Review 19, 191 - 198.
Томас, Дж. A., and Symonds, P. (2016): "Радиационное облучение и последствия для здоровья - пришло ли время переоценить реальные последствия?". Clinical Oncology 28, 231 - 236.
НКДАР ООН (2017): "Источники, действие и риски ионизирующего излучения", доклад НКДАР ООН за 2016 год: доклад Генеральной Ассамблее с научными приложениями. Организация Объединенных Наций.
Waller, L. A., Turnbull, B.W., Gustafsson, G., Hjalmars, U. and Andersson, B. (1995): 'Detection and assessment of clusters of disease: an application to nuclear power plant facilities and childhood leukaemia in Sweden', Statistics in Medicine 14, 3 - 16.
Уайт-Конинг, М. Л., Хемон, Д., Лорье, Д., Тирмарш, М. Жугла, Е. Губин, А. и Клавель Ж. (2004): "Заболеваемость детской лейкемией вблизи ядерных объектов во Франции, 1990-1998", British Journal of Cancer 91, 916 - 922.