Каспар Кьоп, доктор філософії, фахівець з ядерної безпеки
Стаття від скорочена версія з'явилася 9.12.2020 в ERR Novaator.
Вступ: природа, перебіг, причини та фактори ризику лейкемії: https://sinutervelaps.blog/2018/05/24/lapseea-koige-sagedasem-vahk-voib-olla-ennetatav/
Докторант, Інститут екології та наук про Землю, Тартуський університет Ants Tull представили свій в авторській статті серйозні твердження про те, що будівництво атомної електростанції створює ризик виникнення лейкемії, особливо у дітей та плоду. Це дуже важливе питання, яке необхідно ретельно обговорити при розгляді питання про будівництво невеликого реактора в Естонії.
Зв'язок між дитячою лейкемією та атомними електростанціями вивчається протягом десятиліть (UNSCEAR 2017). Це добре вивчена область (Boulton 2019), що підтверджується тим фактом, що велика кількість різних досліджень і методів не змогли виявити такого зв'язку, як зазначають Кремер і Армінген у своєму аналізі (Krämer and Arminger 2010).
- "У невеликих містечках навколо станції не було виявлено надмірних випадків захворювання (Софер та ін., 1991)".
- "Наше дослідження не надає доказів підвищеного ризику дитячої лейкемії поблизу ядерних об'єктів (Michaelis et al. 1992)".
- "Немає збільшення смертності від лейкемії та лімфоми поблизу атомних електростанцій в Японії (Iwasaki et al. 1995)".
- "Ми не спостерігали статистично значущої кластеризації у випадках, досліджених на чотирьох атомних станціях (Waller et al. 1995)".
- "Не було жодних доказів загального підвищеного ризику дитячої лейкемії [...] поблизу ядерних об'єктів у Шотландії (Sharp et al. 1996)".
- "Немає збільшення ризику гематологічних злоякісних новоутворень у дітей у всій зоні (Bouges et al. 1999)".
- "Наше дослідження не виявило жодних доказів підвищеного ризику дитячої лейкемії в межах 20 км від 29 досліджених ядерних об'єктів (White-Koning et al. 2004)".
- "Немає жодних ознак впливу на захворюваність на дитячий рак (COMARE 2006)".
- "Зроблено висновок, що немає доказів того, що гостра лейкемія у дітей до п'яти років частіше зустрічається поблизу атомних електростанцій у Великобританії (Bithell et al. 2008)".
- "Не було виявлено статистично значущого середнього значення ні для всієї досліджуваної території, ні поблизу окремих атомних електростанцій (Kaatsch et al. 2008)".
- "Наші результати не свідчать про зростання дитячої лейкемії та інших видів раку поблизу фінських атомних електростанцій (Heinävara et al. 2009)".
Чому різні дослідження приходять до схожих висновків (захворюваність на лейкемію вище середнього рівня поблизу атомних електростанцій), але не підтверджують причинно-наслідковий зв'язок? Я виокремлю кілька моментів з аналізу Кремера та Армінгера (Krämer, Arminger 2010):
- Одним із факторів, який дозволяє отримати різні кореляції, є період проведення дослідження. Існує кілька прикладів досліджень, де вища смертність була виявлена лише в певні періоди, але не в інші (Kaatsch та ін., 2008, Heasman та ін., 1987). Дослідження про високу кількість випадків дитячої лейкемії в Канаді поблизу атомних електростанцій, на які спирається Грейзер у своїх висновках (Greiser 2009), охоплюють лише період до 1986 р. Після цього року кількість випадків не перевищувала статистично значущого рівня.
- Вибір відстані від потенційного джерела випромінювання також може впливати на результати обстеження в більш неоднорідному напрямку. У різних дослідженнях використовуються різні відстані, наприклад, 6,5 км (Evrard та ін. 2006), 20 км (Laurier та ін. 2008), 25 км або 50 км (COMARE 2005, 2006), або вся національна територія, як у більшості досліджень Канади та США. Завдяки великій кількості досліджень легко знайти відстані з вищою смертністю, ніж на інших відстанях. Однак немає жодних доказів того, що ймовірність завжди зростає зі зменшенням відстані. Лор'є (Laurier et al. 2006) виявив, що на відстані 5 км спостерігається менше випадків лейкемії, ніж очікувалося, тоді як на відстані 20 км - більше, ніж очікувалося. Подібні результати були отримані Бітхеллом (Bithell et al. 2008), який виявив "відсутність зв'язку між випадками дитячої лейкемії та близькістю атомних електростанцій у Великобританії".
- Також немає узгодженості в типах раку. Серед досліджуваних захворювань були мієлоїдна лейкемія, гострий лімфобластний лейкоз, гострий нелімфобластний лейкоз, неходжкінська лімфома, а також інші види раку. Різноманітність типів захворювання означає, що певні типи раку можуть бути більш поширеними в одній місцевості, в той час як інші - менш поширеними в інших. Каатч (Kaatsch et al. 2008) та ін. виявили множинність випадків лейкемії, в той час як інших видів дитячого раку було менше поблизу атомних електростанцій. Таку кореляцію важко пояснити, якщо метою дослідження було довести, що проживання поблизу атомних електростанцій викликає лейкемію.
Множинність змінних у дослідженнях також дає можливість виявити дуже різні та іноді повторювані кореляції, які здаються статистично значущими на перший погляд і без поглибленого вивчення, але які не виявилися статистично значущими в повторних дослідженнях. При проведенні дослідження з багатьма змінними легко знайти ситуацію, яка відповідає початковій гіпотезі, як у випадку Керблейна і Гофмана (Körblein and Hoffmann 1999), на яку посилається пан Талл, які після початкового негативного результату дослідження досягли своєї мети, використовуючи ті ж самі початкові дані, але змінивши методологію аналізу. У дослідженні Körblein і Hoffmann, як і в пізніших контрольних дослідженнях, бралася до уваги лише домашня адреса на момент встановлення діагнозу. Невідомо, як довго людина жила за цією адресою раніше. Невідомо також, скільки часу дитина проводила за цією адресою у повсякденному житті. Не досліджувалося, де дитина відвідувала дитячий садок, чи проводила час з бабусями і дідусями і скільки часу, в поїздках на відпочинок (доза опромінення від авіаперельотів у кілька разів вища, ніж від проживання біля АЕС), таборах тощо. Однак такі дані були б необхідні для оцінки доз опромінення, оскільки однією з гіпотез був вплив радіації саме від атомних електростанцій, але на практиці час, проведений поблизу АЕС, не оцінювався. Дослідження також не враховує величину місцевого радіаційного фону, який може значно відрізнятися в різних регіонах Німеччини. Таким чином, найважливішим недоліком дослідження є те, що в ньому розглядався лише один аспект, а саме відстань від АЕС, тоді як відомо, що лейкемія може бути викликана багатьма факторами, які не були досліджені.
У статті Талла також йдеться про те, що "діти ще в утробі матері дуже чутливі до радіації, оскільки стовбурові клітини в кістковому мозку і лімфоїдних тканинах дуже чутливі до радіоактивності, яка викликає мутації в білих кров'яних клітинах". При цьому робиться посилання на дослідження генетичних радіаційних ушкоджень у жінок, які пережили атомні бомбардування під час Другої світової війни в Японії, та їхніх ненароджених на той час дітей. Насправді, результати цього дослідження були неправильно інтерпретовані в минулому, і результати свідчать про протилежне (COMARE 2016). Натомість Отакі та ін. (Ohtaki et al. 2004) виявили, що жінки, які зазнали опромінення від вибуху атомної бомби внутрішньоутробно діти, чия доза опромінення перевищувала ~100 мГр, були менш схильні до стабільної транслокації хромосом, на відміну від їхніх матерів, які мали таку транслокацію - це свідчить про те, що клітини в материнській утробі краще здатні відновлювати пошкодження ДНК, ніж дорослі клітини.
Такі невідповідності, безсумнівно, привернуть увагу інших дослідників, саме тому завжди варто звертати увагу не лише на самі дослідження, а й на відгуки, які вони отримали від наукової спільноти (COMARE 2016, UNSCEAR 2017).
Оскільки стаття Антса Тулла зосереджена на дослідженнях лейкемії в Німеччині, варто також згадати загальні показники захворюваності на лейкемію в Німеччині в цілому. Основні дані з наведених досліджень показують, що близько 1 800 дітей у віці до 15 років щорічно хворіють на злоякісні захворювання (рак) у Німеччині (Kaatsch та ін., 2008). У 600 випадках формою раку є лейкемія, з середнім віком захворювання 5 років. Лейкемія є найпоширенішою формою раку у дітей віком до 5 років - 5 випадків на 100 000 дітей у Німеччині. Як у Німеччині, так і в решті Європи захворюваність на лейкемію у дітей зростала в середньому на 0,61ТП3Т на рік між 1978 і 1997 роками (Kaatsch et al. 2006), причому ризик вищий у промислово розвинених країнах. Регіональна короткочасна жовчнокам'яна хвороба зустрічається в сільській місцевості і, як вважають, спричинена деякими інфекційними патогенами. Наприклад, (Alexander et al. 1998) виявили, що учасники дослідження мали більше, ніж статистично очікувалося, просторово-часового перекриття, тобто люди перебували в одному місці в один і той же час більше, ніж очікувалося. Це свідчить про те, що існує статистичний зв'язок між опроміненням людини і кластерами лейкемії.
Хоча вчені загалом визнають, що високі дози іонізуючого випромінювання можуть викликати лейкемію, не доведено, що низькі дози також можуть її викликати (CNCS 2020). Тим не менш, сучасний радіаційний захист побудований на консервативному припущенні, що навіть низькі дози опромінення можуть збільшити розвиток раку. Сучасний радіаційний захист дозволяє лише ті види діяльності, які призводять до річної дози опромінення населення нижче 1 мЗв. Ця вимога поширюється і на атомні електростанції, але в звичайній практиці дози набагато нижчі за цю межу. Для порівняння, середня доза від різних природних джерел радіації в Естонії становить близько 3 мЗв/рік (Lust 2012).
Дані про радіацію від німецьких атомних електростанцій не вказують на те, що на основі сучасних знань можна було б отримати дозу, достатньо високу для того, щоб викликати лейкемію на основі сучасних досліджень. Виходячи з відомих даних, радіація від кожної з досліджуваних станцій була більш ніж в 1 000 разів нижчою за річну природну та медичну дозу опромінення людини (COMARE 2011).
Стаття Бейкера, на яку посилається Талл, добре підсумовує його мета-аналіз, пишучи: "Якщо дози занадто низькі, щоб збільшити ризик захворюваності, можна очікувати, що рівні захворюваності залишаться однаковими до і після запуску АЕС". Ряд досліджень дозволили оцінити рівень захворюваності в районах до і після запуску АЕС (Baron, 1984; Clarke та ін., 1989, 1991; Jablon та ін., 1990; McLaughlin та ін., 1993). Рівень захворюваності залишився незмінним навіть у тих районах, де він вже був вищим. Наприклад, Яблон дослідив 62 майданчики атомних електростанцій у США і виявив, що захворюваність на лейкемію у дітей була вищою ще до того, як станція почала працювати (Jablon et al. 1990)".
Ще одна цікава кореляція. У 1989 році було опубліковано дослідження, яке дійшло досить інтригуючого висновку. У ньому було проаналізовано дані про стан здоров'я людей і ризик смертності від лейкемії в 400 різних районах Англії та Уельсу, де були розташовані атомні електростанції, або де вони розглядалися, але так і не були побудовані. Було виявлено, що рівень смертності молодих людей від лейкемії та хвороби Ходжкіна був порівнянним поблизу атомних електростанцій, які були побудовані або не були побудовані. Наслідком цього дослідження є те, що ризик лейкемії може бути підвищений не атомною електростанцією, а іншими, неідентифікованими факторами ризику (Cook-Mozaffari 1989).
Отже, рак, включаючи лейкемію, може бути викликаний широким спектром факторів, які впливають на людину.
Джеральдін Томас, професор молекулярної патології в Імперському коледжі, каже, що найкращі вчені світу не змогли підтвердити причинно-наслідковий зв'язок між низькими дозами радіації та наслідками для здоров'я. Це можна порівняти з пошуком голки в копиці сіна, в якій ми всі живемо. Однак лише частина з них - це іонізуюче випромінювання, з яких 85%, за оцінками, має природне походження, а не є прямим наслідком людської діяльності (Thomas 2016).
На закінчення, на основі численних досліджень і спостережень, не існує доведеного зв'язку між проживанням поблизу атомної електростанції і захворюванням на рак.
Я також вважаю вкрай важливим пояснити, чому ми в Fermi Energy займаємося таким складним питанням, як будівництво власної атомної електростанції в Естонії. Причина проста - ми не знаємо жодної іншої альтернативи для забезпечення масштабного, довгострокового, безвуглецевого виробництва електроенергії без підвищення вартості для естонських споживачів електроенергії. Єдиний спосіб виробляти електроенергію в Естонії без залежності від погодних умов - це або щось спалювати, або використовувати ядерну енергію. Ми не є прихильниками спалювання, оскільки саме спалювання різних матеріалів - викопного палива або деревини - вивільняє величезну кількість атмосферних забруднювачів, які дуже безпосередньо і очевидно шкодять здоров'ю людей. За оцінками, 8,8 мільйона людей щороку передчасно помирають від викидів, спричинених спалюванням вугілля та інших видів викопного палива для виробництва електроенергії (Lelieveld et al. 2019). Ця цифра вже не є випадковою кореляцією, а доведена багаторазовими та щорічними дослідженнями.
Наш аргумент на зустрічі в Кунді, без ознайомлення зі змістом досліджень, представлених Антсом Туллом на борту, полягав у тому, що якщо дійсно існують беззаперечні наукові докази дитячої лейкемії від використання ядерної енергії, то чи можна вірити, що в умовах демократичної та вільної преси у Фінляндії, Швеції, решті країн Європейського Союзу, США, Канаді, Кореї, Японії та багатьох інших країнах такі електростанції не були б закриті за одну ніч національними ядерними регуляторами? Ми, компанія Fermi Energia, з повною відповідальністю перед собою, своєю сім'єю, громадськістю Естонії та всіма жителями країни запевняємо, що розглядатимемо лише ті технології, які забезпечують найвищий рівень безпеки та суттєво зменшують вплив на навколишнє середовище порівняно з сьогоднішнім виробництвом енергії. У найближчі роки ми доведемо правильність нашого технічного вибору міжнародним партнерам і регулюючим органам, компетентним чиновникам і науковцям, а також естонській громадськості.
Посилання:
Alexander FE, Boyle P, Carli PM, Coebergh JW, Draper GJ, Ekbom A та ін. (1998) Просторово-часові патерни дитячої лейкемії: додаткові докази інфекційного походження: проект EUROCLUS. Br J Cancer; 77:812-817.
Бейкер, П. J. and Hoel, D. G. (2007): "Мета-аналіз стандартизованих показників захворюваності та смертності від дитячої лейкемії поблизу ядерних установок", Європейський журнал онкологічної допомоги 16, 355 - 363.
Барон Д.А. (1984) Смертність від раку на невеликих територіях навколо ядерних об'єктів в Англії та Уельсі. Британський журнал раку 50, 815-824.
Бітелл, Дж. J., Kroll, M. E., Murphy, M. F. and Vincent, T. J. (2008): "Дитяча лейкемія поблизу британських ядерних установок: методологічні питання та останні результати", Дозиметрія радіаційного захисту 132, 191 - 197.
Bouges S, Daurès J-P, Hébrard M. Incidence des leucémies aiguës, lymphomes et cancers thyroïdiens chez les enfants de moins de 15 ans vivant autour du site nucléaire de Marcoule de 1985 à 1995. Rev Epidemiol Sante Publique. 1999;47:205-217.
Боултон, Ф. (2019): Іонізуюче випромінювання та дитяча лейкемія переглянуті, Медицина, конфлікти та виживання, DOI: 10.1080/13623699.2019.1571684
Канадська комісія з ядерної безпеки (CNSC) "Fact Sheet: The KiKK Study Explained", http://nuclearsafety.gc.ca/eng/resources/perspectives-on-nuclear-issues/the-kikk-study-explained-fact-sheet.cfm (дата звернення: 20 листопада 2020 року).
Кларк Е.А., Маклафлін Дж. і Андерсон Т.В. (1989) Дитяча лейкемія навколо канадських ядерних об'єктів - фаза I, заключний звіт. Рада з контролю за атомною енергією, Оттава, Онтаріо, Канада.
Кларк Е.А., Маклафлін Дж. і Андерсон Т.В. (1991) Дитяча лейкемія навколо канадських ядерних об'єктів - фаза II, заключний звіт. Рада з контролю за атомною енергією, Оттава, Онтаріо, Канада.
Комітет з медичних аспектів радіації в навколишньому середовищі (COMARE) 2005 "Захворюваність на дитячий рак навколо ядерних установок у Великобританії", 10-й звіт, Лондон.
Комітет з медичних аспектів радіації в навколишньому середовищі (COMARE) 2006: "Захворюваність на дитячий рак навколо ядерних установок у Великобританії", 11-й звіт, Лондон.
Комітет з медичних аспектів радіації в навколишньому середовищі (COMARE) 2011, "Подальший розгляд захворюваності на дитячу лейкемію навколо атомних електростанцій у Великобританії", 14-й звіт, Лондон.
Комітет з медичних аспектів радіації в навколишньому середовищі (COMARE) 2016, "Подальший розгляд захворюваності на рак навколо ядерних установок у Селлафілді та Даунреї", 17-й звіт, Лондон.
Кук-Мозаффарі П., Дарбі С. і Долл Р. (1989). Рак поблизу потенційних місць розташування ядерних установок. Ланцет 2, 1145-1147.
Evrard, A. S., Hémon, D., Morin, A., Laurier, D., Tirmarche, M., Backe, J. C., Chartier M. і Clavel J. (2006): "Дитяча лейкемія навколо французьких ядерних установок з використанням географічного зонування на основі оцінок доз газоподібних викидів", British Journal of Cancer 94, 1342 - 1347.
Грайзер, Е. (2009): "Лейкемія у дітей та підлітків поблизу атомних електростанцій у п'яти країнах", Звіт, підготовлений для політичної партії Bündnis 90 / Grüne, див. http://www.gruenebundestag.de/cms/archiv/dokbin/302/302113.studie_leukaemierisiko.pdf.
Хісман, М.А., Уркхарт, Д.Д., Блек, Р.Д. і Кемп, І.В. (1987): "Лейкемія у молодих людей в Шотландії: дослідження її географічного поширення і зв'язку з ядерними установками", Бюлетень охорони здоров'я 45, 147 - 151.
Heinävara, S., Toikkanen, S., Pasanen, K., Verkasalo, P. K., Päivi, K і Auvinen, A. (2010): "Захворюваність на рак поблизу фінських атомних електростанцій: акцент на дитячу лейкемію", Cancer Causes and Control 21, 587 - 595.
Івасакі, Т., Нішизава, К. і Мурата, М. (1995): "Смертність від лейкемії та лімфоми поблизу атомних електростанцій в Японії", Журнал радіологічного захисту 15, 271 - 288.
Jablon S., Hrubec Z., Boice J.D. & Stone B.J. (1990) Cancer in Populations Living Near Nuclear Facilities Vol. 2. Служба громадського здоров'я, Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США, Бетесда, штат Меріленд, США.
Kaatsch P, Steliarova-Foucher E, Crocetti E, Magnani C, Spix C, Zambon P. (2006) Часові тенденції захворюваності на рак у європейських дітей (1978-1997): звіт проекту ACCIS. Eur J Cancer. 2006;42:1961-1971.
Каач, П., Спікс, К., Юнг, І. і Блеттнер, М. (2008): "Дитяча лейкемія поблизу атомних електростанцій у Німеччині", Deutsches Ärzteblatt International 105, 725 - 732.
Крамер, В., Армінгер Г (2010) ""Істинно віруючі" або числовий тероризм на атомній електростанції" (20109:. Робочий документ CESIFO № 3180, категорія 12: Емпіричні та теоретичні методи.
Керблейн, А. і Хоффманн, В. (1999): "Дитячий рак поблизу німецьких атомних електростанцій", Medicine & Global Survival 6, 18-23.
Лор'є, Д. і Бард, Л.: "Епідеміологічні дослідження лейкемії серед осіб віком до 25 років, які проживають поблизу ядерних об'єктів", Епідеміологічні огляди 21, 188 - 206.
Лелівельд, Дж. Клінгмюллер, К. Поззер, А. Бернетт, Р. Т. Хейнс, А. Раманатан, В. "Вплив викопного палива та загальних антропогенних викидів на здоров'я населення та клімат" Праці Національної академії наук квітень 2019, 116 (15) 7192-7197; DOI: 10.1073/pnas.1819989116
Луст, М., 2012 "Оцінка компонентів дози опромінення населення Естонії", докторська дисертація, Тартуський університет.
McLaughlin J.R., Clarke E.A., Nishri E.D. & Anderson T.W. (1993) Дитяча лейкемія поблизу канадських ядерних об'єктів. Cancer Causes and Control 4, 51-58.
Міхаеліс, Я., Келлер, Б., Хааф, Г. і Каатч, П. (1992): "Захворюваність на злоякісні новоутворення у дітей поблизу західнонімецьких атомних електростанцій", Cancer Causes Control 3, 255 - 263.
Ohtaki K, Kodama Y, Nakano M, Itoh M, Awa A A, Cologne J і Nakamura N (2004). У людських плодів не реєструються хромосомні ушкодження, спричинені опроміненням лімфоїдних клітин-попередників, за винятком невеликого, але значного ефекту при низьких дозах опромінення. Radiat Res 161(4): 373-379.
Шарп, Л., Блек, Р. Дж., Харкнесс, Е. Ф. і МакКінні, П. А. (1996): "Захворюваність на дитячу лейкемію і неходжкінську лімфому поблизу ядерних об'єктів у Шотландії", Медицина праці та навколишнього середовища 53, 823 - 831.
Софер, Т., Голдсміт, Д. Р., Нуссельдер, І. і Кац, Л. (1991): "Географічні та часові тенденції дитячої лейкемії у зв'язку з атомною електростанцією в Негеві", Огляд громадського здоров'я 19, 191 - 198.
Thomas, G. A., and Symonds, P. (2016): "Радіаційне опромінення і вплив на здоров'я - чи настав час переоцінити реальні наслідки?" Клінічна онкологія 28, 231 - 236.
НКДАР ООН (2017): "Джерела, дія та ризики іонізуючої радіації", Доповідь НКДАР ООН за 2016 рік: Доповідь Генеральній Асамблеї, з науковими додатками. Організація Об'єднаних Націй.
Уоллер, Л. А., Тернбулл, Б. У., Густафссон, Г., Хьялмарс, У. і Андерссон, Б. (1995): "Виявлення та оцінка кластерів захворювань: застосування до об'єктів атомних електростанцій і дитячої лейкемії у Швеції", Статистика в медицині 14, 3 - 16.
Уайт-Конінг, М. Л., Хемон, Д., Лор'є, Д., Тірмарш, М. Жугла, Е. Губен, А. і Клавель Ж. (2004): "Захворюваність на дитячу лейкемію поблизу ядерних об'єктів у Франції, 1990-1998", Британський онкологічний журнал 91, 916 - 922.